Enfermedades y afecciones
Tendinitis del bíceps
Este artículo ha sido redactado o revisado por un miembro de la Asociación Americana de Cirujanos de Hombro y Codo (ASES).
La tendinitis del bíceps es una inflamación o irritación de la parte superior del tendón del bíceps, también conocida como «cabeza larga del tendón del bíceps». El tendón del bíceps es una estructura resistente con forma de cordón que une el músculo bíceps a la cavidad del hombro.
Entre los síntomas más comunes de la tendinitis del bíceps se encuentran el dolor en la parte delantera del hombro y la debilidad al moverlo. A menudo, estos síntomas pueden aliviarse con reposo y medicación. En casos graves, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
Anatomía
El hombro es una articulación esférica formada por tres huesos:
- El húmero (hueso del brazo)
- La escápula
- La clavícula
Glenoides. La cabeza del húmero encaja en la cavidad redondeada de la escápula. Esta cavidad se denomina glenoides. La glenoides está recubierta de cartílago blando.
Manguito rotador. Un conjunto de músculos y tendones mantiene el brazo centrado en la cavidad del hombro. Estos tejidos, denominados manguito rotador, recubren la cabeza del húmero y la unen al omóplato.
Tendones del bíceps. El músculo bíceps se encuentra en la parte anterior de la parte superior del brazo. Tiene dos tendones que lo unen al omóplato.
- La cabeza larga se une a la parte superior de la cavidad glenoidea (cavidad del hombro).
- La cabeza corta se une a una protuberancia situada en la parte delantera del omóplato, denominada apéndice coracoideo.
Descripción
La tendinitis del bíceps es una inflamación del tendón del cabeza larga del bíceps.
- En las primeras fases, el tendón se inflama y se hincha.
- A medida que avanza la inflamación, el tendón y su vaina (revestimiento) pueden irritarse aún más, lo que provoca que se engrose.
- En ocasiones, en las fases avanzadas, el daño en el tendón puede provocar un desgarro parcial o total. Un desgarro total del tendón da lugar a una deformidad estética del brazo (un bulto similar al de «Popeye» en la parte superior del brazo).
La tendinitis del bíceps suele aparecer junto con otros problemas en el hombro, como:
- Degeneración y/o rotura del manguito rotador
- Artritis de la articulación del hombro
- Desgarros en el labrum glenoideo(el anillo de tejido fibroso blando que rodea la cavidad glenoidea y ayuda a estabilizar la articulación del hombro)
- Inestabilidad crónica del hombro (luxaciones múltiples)
- Otras enfermedades que provocan inflamación del revestimiento de la articulación del hombro
Causa
En la mayoría de los casos, las lesiones del tendón del bíceps se deben a las actividades normales de la vida cotidiana. A medida que envejecemos, el desgaste diario hace que nuestros tendones se debiliten poco a poco. Esta degeneración puede agravarse por el uso excesivo, es decir, por repetir una y otra vez los mismos movimientos con el hombro.
Muchas actividades laborales y tareas cotidianas pueden provocar lesiones por sobrecarga. Los deportes —especialmente aquellos que requieren movimientos repetitivos por encima de la cabeza, como la natación, el voleibol, el pickleball, el tenis y el béisbol— también pueden aumentar el riesgo de sufrir tendinitis del bíceps.
Síntomas
- Dolor o sensibilidad en la parte delantera del hombro, que empeora al levantar objetos por encima de la cabeza o al realizar actividades
- Dolor al estirarse hacia atrás, por ejemplo, para abrocharse el cinturón de seguridad en el coche o para ponerse un abrigo
- Dolor o molestias que se extienden a lo largo del hueso del brazo
- Un chasquido o una sensación de chasquido ocasional en el hombro
Revisión médica
Exploración física
Después de hablar sobre tus síntomas y tu historial médico, el médico te examinará el hombro.
Durante la exploración, su médico:
- Evalúa el hombro en cuanto a amplitud de movimiento, fuerza y signos de inestabilidad
- Intenta palpar (presionando) la parte delantera del hombro, justo encima del tendón del bíceps
- Realice pruebas de exploración física específicas para comprobar el funcionamiento de sus bíceps
Pruebas de diagnóstico por imagen
Entre las pruebas que pueden ayudar a tu médico a confirmar el diagnóstico se incluyen:
Radiografías. Aunque solo permiten visualizar los huesos, las radiografías pueden revelar otros problemas en la articulación del hombro.
Resonancia magnética (RM) y ecografía. Estas técnicas de diagnóstico por imagen permiten visualizar los tejidos blandos, como el tendón del bíceps, con mayor detalle que las radiografías. En concreto, estas pruebas pueden ayudar a mostrar:
- El grado de irritación del tendón
- ¿Qué grado de inflamación hay?
- Si el tendón está roto
Tratamiento
Tu cirujano ortopédico examinará minuciosamente tu hombro para detectar cualquier otro problema y lo tratará junto con la tendinitis.
Tratamiento no quirúrgico
La tendinitis del bíceps suele tratarse inicialmente con métodos no quirúrgicos. Este tipo de tratamiento no quirúrgico resulta muy eficaz en la mayoría de los pacientes.
Descanso. El primer paso hacia la recuperación es evitar las actividades que provocan dolor.
Hielo. Aplica compresas frías durante 20 minutos cada vez, varias veces al día, para reducir la hinchazón. No apliques el hielo directamente sobre la piel.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno pueden reducir el dolor y la inflamación.
Inyecciones de esteroides. Los esteroides, como la cortisona, son medicamentos antiinflamatorios muy eficaces. La inyección de esteroides en el tendón puede aliviar el dolor. Su médico le explicará si es candidato para recibir una inyección. Dada la ubicación del tendón dentro de su vaina, estas inyecciones suelen realizarse bajo guía por imagen, por ejemplo, mediante ecografía. Más información: Inyección de cortisona (inyección de esteroides)
Fisioterapia. Los ejercicios específicos de estiramiento y fortalecimiento pueden ayudar a recuperar la amplitud de movimiento y a fortalecer el hombro.
Tratamiento quirúrgico
Si su afección no mejora con el tratamiento no quirúrgico, o si mejora pero luego vuelve a aparecer, es posible que su médico le proponga la cirugía como opción. La cirugía también puede ser una opción si tiene otros problemas relacionados con el hombro.
La cirugía para tratar la tendinitis del bíceps suele realizarse por vía artroscópica. Esto permite al médico evaluar el estado del tendón del bíceps, así como el de otras estructuras del hombro.
Durante la artroscopia, el cirujano introduce una pequeña cámara, llamada artroscopio, en la articulación del hombro. La cámara muestra imágenes en un monitor, y el cirujano utiliza estas imágenes para guiar los instrumentos quirúrgicos de tamaño reducido.
Reparación. En contadas ocasiones, es posible reparar el tendón del bíceps en el punto donde se inserta en la cavidad del hombro (glenoides). Este es el método de tratamiento menos habitual y suele reservarse para pacientes jóvenes, muy activos y con grandes exigencias físicas.
Tenodesis del bíceps. En algunos casos, se extirpa la parte dañada del bíceps y el cirujano vuelve a fijar el tendón restante al húmero (el hueso del brazo). Esta intervención se denomina tenodesis del bíceps. La extirpación de la parte dolorida del bíceps suele aliviar los síntomas y restablecer la función normal.
Dependiendo de su situación, es posible que su cirujano opte por realizar esta intervención mediante artroscopia o mediante una pequeña incisión abierta en la parte delantera del hombro.
Tenotomía. En algunos casos, el tendón del bíceps (cabeza larga) puede estar tan dañado que no sea posible repararlo ni realizar una tenodesis. Es posible que el cirujano opte simplemente por liberar el tendón del bíceps dañado de su inserción ósea. A esto se le denomina tenotomía del bíceps.
Esta opción es la menos invasiva, pero puede provocar un bulto en el brazo, como el de Popeye.
Los pacientes que se someten a una tenotomía suelen evolucionar favorablemente y recuperar casi toda su fuerza. Además, esta intervención es la que requiere un tiempo de recuperación más corto.
Complicaciones quirúrgicas. En general, las tasas de complicaciones son bajas.
Entre las posibles complicaciones y problemas posoperatorios se incluyen:
- Infección
- Rigidez
- Si se ha realizado una tenodesis, es posible que se produzca una rotura del tendón o dolor en la zona donde se ha vuelto a unir el tendón
- Si se ha realizado una tenotomía, es posible que se produzcan calambres en el músculo
Rehabilitación. Tras la intervención quirúrgica, su médico le prescribirá un plan de rehabilitación en función de las intervenciones realizadas. Es posible que tenga que llevar un cabestrillo durante unas semanas.
Es posible que su médico le recomiende limitar ciertas actividades para que el tendón reparado pueda curarse. Es importante que siga las indicaciones de su médico tras la intervención quirúrgica para evitar dañar el bíceps reparado.
Tu médico te indicará que comiences con ejercicios terapéuticos unas semanas después de la operación. Es posible que te derive a fisioterapia, pero no siempre es necesaria.
- Los ejercicios de flexibilidad mejorarán la amplitud de movimiento de tu hombro.
- Poco a poco se irán incorporando ejercicios para fortalecer el hombro a tu plan de rehabilitación.
Resultados quirúrgicos. La mayoría de los pacientes obtienen buenos resultados. Por lo general, recuperan la amplitud completa de movimiento y pueden mover los brazos sin dolor.
Las personas que practican deportes de alto impacto que suponen un gran esfuerzo para los hombros a veces tienen que limitar estas actividades tras una operación.
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