Recuperación
Actividades tras una artroplastia total de rodilla
Tras someterse a una artroplastia total de rodilla, es posible que espere que su estilo de vida sea muy similar al que tenía antes de la operación, pero sin el dolor. En muchos aspectos, tiene razón, pero volver a sus actividades cotidianas lleva tiempo. Participar activamente en el proceso de recuperación puede ayudarle a conseguirlo antes y garantizar un resultado más satisfactorio.
Aunque podrás retomar la mayoría de tus actividades, es recomendable que evites aquellas que supongan un esfuerzo excesivo para tu «nueva» rodilla, como las actividades de alto impacto, por ejemplo, saltar, correr o esquiar. Las siguientes recomendaciones te ayudarán a disfrutar de tu nueva rodilla mientras retomas tus actividades diarias de forma segura.
Alta hospitalaria
La estancia en el hospital suele durar entre 1 y 4 días, dependiendo de la rapidez con la que se recupere. Si la artroplastia de rodilla se realiza de forma ambulatoria, podrá volver a casa el mismo día de la intervención.
Antes de que le den el alta del hospital, deberá cumplir varios objetivos, entre ellos:
- Levantarse y acostarse sin ayuda.
- Lograr un control adecuado del dolor.
- Poder comer, beber e ir al baño.
- Caminar con un dispositivo de ayuda (un bastón, un andador o muletas) sobre una superficie plana y ser capaz de subir y bajar dos o tres escalones.
- Ser capaz de realizar los ejercicios que se le han indicado para hacer en casa.
- Comprender las precauciones que se le hayan indicado para la rodilla con el fin de prevenir lesiones y garantizar una recuperación adecuada.
Si aún no puede alcanzar estos objetivos, si no cuenta con alguien que le ayude en casa o si existe algún otro obstáculo que le impida valerse por sí mismo en su domicilio, puede que no sea seguro que regrese directamente a casa tras el alta. En tal caso, es posible que se le traslade temporalmente a un centro de rehabilitación o a un centro de cuidados especializados.
Si le dan el alta y se va directamente a casa, su equipo médico le proporcionará información para ayudarle en su recuperación en el hogar. Aunque la tasa de complicaciones tras una artroplastia total de rodilla es baja, cuando se producen, pueden prolongar o limitar la recuperación completa. El personal del hospital le explicará las posibles complicaciones y le indicará cuáles son los signos de alerta de una infección o de un coágulo de sangre.
Síntomas de infección
- Fiebre persistente (más de 37,8 °C)
- Escalofríos
- Aumento del enrojecimiento, la sensibilidad o la hinchazón de la herida
- Drenaje de la herida
- Aumento del dolor tanto al realizar actividades como en reposo
Síntomas de alerta de un coágulo de sangre
- Dolor en la pierna o la pantorrilla que no está relacionado con la incisión
- Sensibilidad o enrojecimiento por encima o por debajo de la rodilla
- Aumento de la hinchazón en la pantorrilla, el tobillo o el pie
En casos muy excepcionales, un coágulo de sangre puede desplazarse a los pulmones y poner en peligro la vida. Los síntomas que indican que un coágulo de sangre se ha desplazado a los pulmones incluyen:
- Dificultad para respirar
- Aparición repentina de dolor en el pecho
- Dolor torácico localizado al toser
Informe a su médico de inmediato si presenta alguno de los síntomas mencionados anteriormente.
Recuperación en casa
Si vuelve directamente a casa tras su estancia en el hospital, necesitará ayuda en casa durante varios días o incluso semanas después del alta. Antes de la operación, pida a un amigo, familiar o cuidador que le eche una mano en casa.
Cómo preparar tu casa
Los siguientes consejos pueden hacer que tu regreso a casa sea más cómodo y se pueden tener en cuenta antes de la operación:
- Si es posible, reorganice los muebles para poder moverse con un bastón, un andador o unas muletas. Si hay escaleras en su casa, tal vez tenga que cambiar temporalmente de habitación (por ejemplo, convertir el salón en su dormitorio) para evitar tener que subirlas.
- Retira cualquier alfombra o tapete que pueda hacerte resbalar. Fija bien los cables eléctricos por todo el perímetro de la habitación.
- Si es posible, hazte con una buena silla: una que sea firme, con un asiento más alto de lo habitual y que tenga un reposapiés para elevar las piernas de vez en cuando.
- Si es posible, instala en el cuarto de baño una silla de ducha, una barra de apoyo y un asiento de inodoro elevado.
- Utiliza dispositivos de ayuda, como un calzador de mango largo, una esponja de mango largo y una pinza de agarre, para evitar agacharte demasiado.
Cuidado de las heridas
Durante tu recuperación en casa, sigue estas recomendaciones para cuidar la herida y prevenir infecciones:
- Mantenga la zona de la herida limpia y seca. En el hospital le colocarán un apósito, que deberá cambiarse con la frecuencia que le indique su médico. Pida instrucciones sobre cómo cambiar el apósito antes de salir del hospital.
- Sigue las indicaciones de tu médico sobre cuánto tiempo debes esperar antes de ducharte o bañarte.
- Avisa a tu médico de inmediato si la herida se enrojece o empieza a supurar. Esto podría ser un signo de infección.
Hinchazón
Es posible que presente hinchazón de moderada a grave durante los primeros días o semanas tras la intervención. También es posible que presente hinchazón de leve a moderada durante unos 3 a 6 meses después de la intervención.
Para reducir la hinchazón, eleva ligeramente la pierna y aplícate hielo. El uso de medias de compresión también puede ayudar a reducir la hinchazón. Informa a tu médico si notas una hinchazón nueva o intensa, ya que podría ser un signo de alerta de un coágulo de sangre.
Medicamentos
Toma todos los medicamentos tal y como te haya indicado el médico. Los medicamentos para tomar en casa pueden incluir:
- Analgésicos opioides y no opioides
- Anticoagulantes orales o inyectables
- Ablandadores de heces
- Medicamentos contra las náuseas
Asegúrate de hablar con tu médico sobre todos los medicamentos que tomas, incluso los de venta libre, los suplementos y las vitaminas. Tu médico te indicará qué medicamentos de venta libre puedes tomar sin riesgo mientras estás tomando analgésicos recetados.
Es especialmente importante evitar que se desarrollen infecciones bacterianas en la articulación artificial. Es posible que algunos pacientes con circunstancias especiales deban tomar antibióticos antes de someterse a un tratamiento dental para ayudar a prevenir infecciones. Pregunte a su médico si debe tomar antibióticos antes de someterse a un tratamiento dental. Además, consulte cuánto tiempo debe dejar pasar entre la artroplastia total de rodilla y una intervención dental.
Dieta
Cuando te vayas del hospital, ya deberías estar siguiendo una dieta normal.
- Es posible que tu médico te recomiende tomar suplementos de hierro y vitaminas.
- También es posible que se le recomiende evitar los suplementos que contengan vitamina K y los alimentos ricos en vitamina K si está tomando warfarina (Coumadin), un medicamento anticoagulante. Entre los alimentos ricos en vitamina K se encuentran el brócoli, la coliflor, las coles de Bruselas, el hígado, las judías verdes, los garbanzos, las lentejas, la soja, el aceite de soja, las espinacas, la col rizada, la lechuga, las hojas de nabo, el repollo y las cebollas.
- Sigue bebiendo mucho líquido y evita el alcohol.
Debes seguir controlando tu peso para evitar sobrecargar la articulación.
Otras consideraciones
Quizá le convenga llevar consigo una tarjeta de alerta médica para que, en caso de emergencia, el personal sanitario sepa que tiene una prótesis articular.
Reanudación de las actividades normales
Una vez que llegues a casa, debes mantenerte activo. La clave está en no hacer demasiado, demasiado pronto. Aunque es normal que haya días buenos y días malos, deberías notar una mejora gradual con el tiempo. En general, se aplican las siguientes pautas:
Conducción
En la mayoría de los casos, es seguro volver a conducir cuando ya no se toman analgésicos opioides y cuando la fuerza y los reflejos han vuelto a un estado más normal. Su médico le ayudará a determinar cuándo es seguro volver a conducir.
Actividad sexual
Consulte a su médico para saber cuándo puede reanudar la actividad sexual con total seguridad. Dependiendo de su estado, es posible que pueda reanudar la actividad sexual unas semanas después de la intervención quirúrgica.
Posturas para dormir
Puedes dormir tranquilamente boca arriba, de cualquier lado o boca abajo.
Reincorporación al trabajo
Dependiendo del tipo de tareas que realice en el trabajo y de la rapidez con la que se recupere, pueden pasar desde varios días hasta varias semanas antes de que pueda volver al trabajo. Su médico le indicará cuándo es seguro reanudar sus actividades laborales habituales.
Deporte y ejercicio
Sigue realizando los ejercicios que te haya indicado tu fisioterapeuta durante al menos dos meses después de la operación. En algunos casos, es posible que tu médico te recomiende utilizar una bicicleta estática durante la fisioterapia para ayudarte a mantener el tono muscular y la flexibilidad de la rodilla. Cuando la utilices, intenta alcanzar el máximo grado de flexión y extensión posible.
En cuanto tu médico te dé el visto bueno, podrás retomar muchas de las actividades deportivas que disfrutabas antes de la artroplastia de rodilla.
- Camina todo lo que quieras, pero recuerda que caminar no sustituye a los ejercicios que te han prescrito el médico y el fisioterapeuta.
- La natación es una actividad excelente de bajo impacto tras una artroplastia total de rodilla; puedes empezar a nadar tan pronto como la herida haya cicatrizado lo suficiente. Tu médico te indicará cuándo puedes empezar.
- En general, las actividades físicas de bajo impacto, como el golf, el ciclismo y el tenis en dobles, contribuyen a prolongar la vida útil de la rodilla y son preferibles a las actividades de alto impacto, como los saltos, el footing y el esquí.
Transporte aéreo
Los cambios de presión y la inmovilidad pueden provocar hinchazón en la pierna operada, sobre todo si aún se está recuperando. Consulte a su médico antes de viajar en avión.
Al pasar por el control de seguridad, ten en cuenta que la sensibilidad de los detectores de metales varía y que tu prótesis puede hacer saltar la alarma. Informa al personal de seguridad de que llevas una prótesis antes de pasar por el detector de metales.
Resonancias magnéticas (RM)
Informa a tu médico de que tienes un implante de rodilla antes de someterte a una resonancia magnética. Las articulaciones artificiales contienen una gran cantidad de metal, lo que puede provocar que las imágenes de la resonancia magnética salgan borrosas, lo que dificulta la detección de lesiones en la zona que rodea al implante.
Algunos equipos de resonancia magnética más modernos cuentan con un software, denominado «secuencias de reducción de artefactos metálicos» (MARS), que reduce el desenfoque de las imágenes. El sistema MARS puede utilizarse en determinados pacientes para ayudar a diagnosticar ciertas afecciones. La realización de esta exploración no lleva más tiempo y no supone ningún riesgo adicional para el paciente.
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La AAOS no respalda ningún tratamiento, procedimiento, producto ni médico mencionado en este documento. Esta información se facilita con fines educativos y no pretende constituir un consejo médico. Cualquier persona que necesite asesoramiento o asistencia ortopédica específica debe consultar a su cirujano ortopédico o buscar uno en su zona a través del programa «Buscar un ortopedista» de la AAOS, disponible en este sitio web.