Tratamiento
Artroscopia de muñeca
La artroscopia es una intervención quirúrgica que se utiliza para diagnosticar y tratar problemas en el interior de una articulación.
La artroscopia utiliza una pequeña cámara de fibra óptica denominada artroscopio que permite al cirujano ver el interior de la articulación —e identificar cualquier problema— a través de una pequeña incisión, o portal.
El artroscopio, que tiene aproximadamente el tamaño de un lápiz (o incluso es más delgado en algunos casos), contiene:
- Una lente pequeña
- Una cámara en miniatura
- Un sistema de iluminación
Por lo general, el cirujano realiza una o varias incisiones pequeñas e independientes para introducir instrumentos especializados —como sondas, pinzas y fresas— en la muñeca, con el fin de tratar cualquier problema que detecte mediante el artroscopio.
La muñeca es una articulación compleja formada por ocho huesos pequeños y numerosos ligamentos que los unen. La cirugía artroscópica se puede utilizar para diagnosticar y tratar diversas afecciones de la muñeca, entre las que se incluyen:
- Dolor crónico de muñeca
- Quistes ganglionares
- Roturas de ligamentos (esguinces de muñeca)
- Fracturas de muñeca
Descripción
Antes de la artroscopia de muñeca, su médico hará lo siguiente:
- Realice una exploración física de la mano y la muñeca.
- Infórmese sobre sus problemas de salud anteriores (historial médico).
- Realizar pruebas destinadas a localizar el dolor o los síntomas (pruebas de provocación).
- Obtenga imágenes de la mano y la muñeca. Estas pueden incluir radiografías, resonancias magnéticas (RM) o una artrografía (una radiografía o una RM realizada tras inyectar un medio de contraste en la articulación).
Durante la artroscopia de muñeca:
- Por lo general, la cirugía artroscópica solo requiere la anestesia local de la mano y el brazo. También se puede administrar un sedante para relajar aún más al paciente.
- Por lo general, el cirujano utilizará un dispositivo de tracción para aplicar una tensión constante en la muñeca con el fin de ensanchar las articulaciones y facilitar la introducción del artroscopio.
- El cirujano realiza pequeñas incisiones (puntos de acceso) en la piel en lugares específicos alrededor de la articulación e introduce el artroscopio. Durante la intervención, normalmente se inyecta solución salina en la muñeca (mediante una bomba) para facilitar la visualización.
- Una vez colocado el artroscopio, las imágenes de la articulación se proyectan a través de la cámara en un monitor situado en el quirófano. El cirujano observa el monitor mientras mueve el artroscopio dentro de la articulación.
- Como se ha mencionado anteriormente, además del artroscopio, se introducen en la muñeca varios instrumentos especializados a través de otros portales. Estos instrumentos se utilizan para corregir los problemas que el cirujano detecta durante la intervención.
Artroscopia diagnóstica
La artroscopia diagnóstica consiste en utilizar el artroscopio para detectar problemas en la articulación que puedan estar causando los síntomas.
La artroscopia diagnóstica de la muñeca puede utilizarse:
- Si, tras la exploración física, las radiografías, las resonancias magnéticas u otras pruebas, no queda claro cuál es la causa del dolor de muñeca.
- Si el dolor de muñeca persiste durante varios meses a pesar del tratamiento no quirúrgico.
Si durante una artroscopia diagnóstica se detectan problemas en la muñeca, a menudo es posible tratarlos en ese mismo momento, en lugar de tener que someterse a una intervención quirúrgica independiente en una fecha posterior.
Tras la intervención, el cirujano cierra cada incisión con un pequeño punto y coloca un apósito. En ocasiones, se utiliza una férula después de la intervención.
Tratamiento quirúrgico artroscópico
La cirugía artroscópica se puede utilizar para tratar diversas afecciones de la muñeca, entre las que se incluyen, entre otras:
- Dolor crónico de muñeca. La cirugía artroscópica exploratoria puede utilizarse para diagnosticar la causa del dolor crónico de muñeca cuando los resultados de otras pruebas no permiten establecer un diagnóstico claro. A menudo, pueden observarse zonas inflamadas, daños en el cartílago u otros hallazgos que expliquen el dolor. En algunos casos, una vez establecido el diagnóstico, la afección también puede tratarse mediante artroscopia , yes posible que incluso durante la misma intervención.
- Fracturas de muñeca. Tras una fractura ósea, pueden quedar pequeños fragmentos de hueso dentro de la articulación. La artroscopia de muñeca permite extraer estos fragmentos y alinear los huesos fracturados. A continuación, se estabiliza el hueso mediante clavos, alambres, tornillos, placas, etc.
- Quistes ganglionares. Los quistes ganglionares suelen surgir de la articulación a través de un pedículo situado entre dos de los huesos de la muñeca. Por lo general, el quiste y/o su pedículo pueden visualizarse y extirparse durante una artroscopia, lo que permite eliminar el quiste.
- Roturas de ligamentos o del complejo fibrocartilaginoso triangular (TFCC). Los ligamentos son bandas fibrosas de tejido conectivo que unen los huesos entre sí. Aportan estabilidad y soporte a las articulaciones. El TFCC es una estructura que estabiliza y amortigua la muñeca. Una caída sobre la mano extendida (por ejemplo, al resbalar en una superficie helada o mientras se practica deporte) puede lesionar o desgarrar los ligamentos de la muñeca, como el TFCC. Esto puede provocar dolor en la muñeca y/o chasquidos, especialmente durante la actividad. La cirugía artroscópica puede utilizarse para diagnosticar y tratar el TFCC y otros desgarros de ligamentos de la muñeca.
Después de la cirugía
- Durante los primeros dos o tres días tras la intervención, se debe mantener la muñeca en alto y el vendaje limpio y seco.
- El hielo puede ayudar a reducir la hinchazón.
- Hay ejercicios que pueden ayudarte a mantener la movilidad y recuperar la fuerza.
- Aunque el dolor tras la intervención suele ser leve, los analgésicos le ayudarán a aliviarlo. Su cirujano le explicará con más detalle el protocolo de tratamiento del dolor postoperatorio adecuado para su intervención concreta.
Complicaciones
Las complicaciones durante o después de una cirugía artroscópica de muñeca son poco frecuentes. Entre ellas pueden figurar:
- Infección
- Lesiones nerviosas
- Hinchazón excesiva
- Hemorragia
- Cicatrices
- Rotura de tendón
Tu médico te explicará las posibles complicaciones de la artroscopia antes de la intervención.
Resultados
Los resultados de una artroscopia de muñeca dependen de la afección que se detecte durante la intervención. No obstante, la mayoría de los casos de artroscopia de muñeca resultan eficaces a la hora de facilitar el diagnóstico y el tratamiento de las afecciones de la muñeca.
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