Enfermedades y afecciones
Chasquido de cadera
El chasquido de cadera es una afección en la que se nota una sensación de chasquido o se oye un sonido seco en la cadera al caminar, levantarse de una silla o mover la pierna.
La sensación de chasquido se produce cuando un músculo o un tendón (el tejido resistente que une el músculo al hueso) se desplaza sobre una protuberancia ósea (nódulo) de la cadera.
Aunque el chasquido de cadera suele ser indoloro e inofensivo, la sensación puede resultar molesta. En algunos casos, el chasquido de cadera provoca bursitis, una inflamación dolorosa de las bolsas llenas de líquido que amortiguan la articulación de la cadera.
Anatomía
La cadera es una articulación esférica formada por el extremo redondeado del fémur, que encaja en una cavidad en forma de copa (acetábulo) situada en la pelvis. El acetábulo está rodeado por un fibrocartílago resistente denominado «labrum», que crea un sellado hermético y contribuye a la estabilidad de la articulación.
La cadera está rodeada por ligamentos que envuelven la articulación y la mantienen unida. Por encima de los ligamentos se encuentran los tendones que unen los músculos de los glúteos, los muslos y la pelvis a los huesos. Estos músculos controlan el movimiento de la cadera.
En puntos estratégicos alrededor de la cadera se encuentran unas bolsas llenas de líquido llamadas bursas, que actúan como amortiguadores y ayudan a que los músculos se deslicen con suavidad sobre el hueso.
Descripción
El chasquido de cadera puede producirse en diferentes zonas de la cadera, donde los tendones y los músculos se deslizan sobre las protuberancias óseas (nudos) de los huesos de la cadera.
En el exterior de la cadera
La zona más habitual en la que se produce el chasquido de cadera es la parte lateral, donde la banda iliotibial (IT) pasa por encima de la porción del fémur (hueso del muslo) conocida como trocánter mayor.
Cuando la cadera está estirada, la banda iliotibial se encuentra detrás del trocánter. Al flexionar la cadera, la banda se desplaza por encima del trocánter, quedando así delante de él. La banda IT está siempre tensa, como una goma elástica estirada. Como el trocánter sobresale ligeramente, el movimiento de la banda al pasar por encima de él produce el chasquido que se oye.
Con el tiempo, el chasquido de cadera puede provocar bursitis de cadera. La bursitis es un engrosamiento e inflamación de la bursa, una bolsa llena de líquido que permite que el músculo se deslice suavemente sobre el hueso.
Parte delantera de la cadera
Otro tendón que podría provocar el chasquido de la cadera se extiende desde la parte delantera del muslo hasta la pelvis (tendón del recto femoral).
El chasquido del tendón del recto femoral se nota en la parte delantera de la cadera. Al flexionar la cadera, el tendón se desplaza a lo largo de la cabeza del fémur, y al extenderla, vuelve a situarse en el lateral del fémur. Este movimiento de vaivén a lo largo de la cabeza del fémur es lo que provoca el chasquido.
Además del tendón del recto femoral, situado en la parte anterior de la cadera, el tendón del iliopsoas puede engancharse en las protuberancias óseas de la parte anterior de la pelvis.
Parte posterior de la cadera
El chasquido en la parte posterior de la cadera puede estar relacionado con los tendones de los isquiotibiales. Estos tendones se insertan en el hueso isquiático, denominado tuberosidad isquiática. Al deslizarse sobre la tuberosidad isquiática, los tendones pueden engancharse, provocando una sensación de chasquido en la zona de los glúteos. Este tipo de chasquido no es tan frecuente como otras formas de chasquido de cadera.
Problemas de cartílago
El labrum que recubre la cavidad de la cadera puede desgarrarse y provocar una sensación de chasquido. El cartílago dañado puede desprenderse y flotar en la articulación, lo que hace que la cadera se atasque o se «bloquee». Aunque no se trata de un verdadero chasquido de cadera causado por un músculo externo a la articulación, algunos de los síntomas pueden ser similares. Sin embargo, los síntomas derivados de un desgarro del labrum pueden provocar más dolor en la parte profunda de la ingle que el típico chasquido de cadera.
Causa
El chasquido de cadera suele deberse a la tensión en los músculos y tendones que rodean la cadera. Las personas que practican deportes y actividades que requieren flexiones repetidas de la cadera son más propensas a sufrir este chasquido. Los bailarines son especialmente vulnerables.
Los deportistas jóvenes también son más propensos a sufrir el síndrome de la cadera chasqueante. Esto se debe a que la rigidez en las estructuras musculares de la cadera es habitual durante los estirones de la adolescencia.
Remedios caseros
La mayoría de las personas no acuden al médico por el chasquido de cadera a menos que sientan algo de dolor. Si el chasquido de cadera te molesta —pero no lo suficiente como para acudir al médico—, prueba las siguientes opciones de tratamiento conservador en casa:
- Reduzca su nivel de actividad y aplique hielo en la zona afectada.
- Toma antiinflamatorios no esteroideos, como el naproxeno o el ibuprofeno, para aliviar las molestias.
- Modifica tus actividades deportivas o de ejercicio para evitar movimientos repetitivos de la cadera. Por ejemplo, reduce el tiempo que pasas en bicicleta y nada utilizando solo los brazos.
Si sigues sintiendo molestias después de probar estos métodos conservadores, consulta a tu médico para recibir tratamiento profesional.
Revisión médica
Historial médico y exploración física
En primer lugar, tu médico determinará la causa exacta del chasquido analizando tu historial médico y tus síntomas, y realizándote un examen físico. Es posible que:
- Te preguntaré dónde te duele, qué tipo de actividades provocan ese chasquido, si puedes reproducir el chasquido y/o si has sufrido alguna lesión en la zona de la cadera.
- Te pedirá que te pongas de pie y muevas la cadera en varias direcciones para reproducir el chasquido. Es posible que el médico note cómo se mueve el tendón al flexionar o extender la cadera.
Pruebas de diagnóstico por imagen
Las radiografías proporcionan imágenes nítidas de estructuras densas, como los huesos. Aunque las radiografías de las personas con chasquido de cadera no suelen mostrar nada anormal, es posible que el médico solicite radiografías u otras pruebas para descartar cualquier problema en los huesos o en la articulación.
Tratamiento
El tratamiento inicial suele consistir en un periodo de reposo y en la adaptación de las actividades. Dependiendo de la causa de tu chasquido de cadera, tu médico también podría recomendarte otras opciones de tratamiento no quirúrgico.
Fisioterapia
Es posible que tu médico te recete ejercicios como los que se indican a continuación para estirar y fortalecer la musculatura que rodea la cadera. También es posible que te recomiende acudir a un fisioterapeuta.
- Estiramiento de la banda iliotibial
- Apóyate en una pared.
- Cruza la pierna que está más cerca de la pared por detrás de la otra pierna.
- Inclina la cadera hacia la pared hasta que notes un estiramiento en la parte exterior de la cadera. Mantén la postura durante 30 segundos.
- Haz lo mismo en el lado contrario.
- Haz entre 2 y 3 series de 4 repeticiones con cada pierna.
- Estiramiento del músculo piriforme
- Túmbate boca arriba con las rodillas flexionadas y los pies apoyados en el suelo.
- Cruza el pie de la cadera afectada por encima de la rodilla contraria y entrelaza las manos detrás del muslo.
- Acerca el muslo hacia ti hasta que notes el estiramiento en la cadera y los glúteos. Mantén la postura durante 30 segundos.
- Haz lo mismo en el lado contrario.
- Haz entre 2 y 3 series de 4 repeticiones con cada pierna.
Inyección de corticosteroides
Si padeces bursitis de cadera, es posible que tu médico te recomiende una inyección de corticosteroides en la bursa para reducir la inflamación dolorosa.
Tratamiento quirúrgico
En los casos excepcionales en los que el chasquido de cadera no responde al tratamiento no quirúrgico, es posible que el médico te recomiende una intervención quirúrgica. El tipo de intervención dependerá de la causa del chasquido de cadera.
Artroscopia de cadera. Durante la artroscopia de cadera, el cirujano introduce una pequeña cámara, denominada artroscopio, en la articulación de la cadera. La cámara muestra imágenes en un monitor de vídeo, y el cirujano utiliza estas imágenes para guiar los instrumentos quirúrgicos de tamaño reducido.
Dado que el artroscopio y los instrumentos quirúrgicos son delgados, el cirujano puede realizar incisiones muy pequeñas, en lugar de la incisión más grande que se requiere en la cirugía abierta convencional.
La artroscopia de cadera se utiliza con mayor frecuencia para extirpar o reparar fragmentos de un labrum desgarrado.
Cirugía abierta. Es posible que sea necesaria una incisión quirúrgica abierta tradicional (de varios centímetros de longitud) para tratar la causa del chasquido de cadera. Una incisión abierta puede ayudar al cirujano a ver mejor y acceder al problema en la cadera.
Su cirujano ortopédico le explicará cuál es la intervención más adecuada para sus necesidades de salud particulares.
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La AAOS no respalda ningún tratamiento, procedimiento, producto ni médico mencionado en este documento. Esta información se facilita con fines educativos y no pretende constituir un consejo médico. Cualquier persona que necesite asesoramiento o asistencia ortopédica específica debe consultar a su cirujano ortopédico o buscar uno en su zona a través del programa «Buscar un ortopedista» de la AAOS, disponible en este sitio web.