Tratamiento
Preparación para una cirugía ortopédica: lista de comprobación sobre la seguridad de la medicación
Antes de someterse a una intervención quirúrgica ortopédica, pida en su farmacia o a su médico de cabecera una lista actualizada de todos los medicamentos que toma, junto con las dosis correspondientes. Añada a esa lista todos los suplementos, vitaminas y/o medicamentos sin receta que tome habitualmente.
Comparte la lista con tu cirujano ortopédico durante una de tus visitas preoperatorias y con tu anestesista el día de la intervención. Tu equipo perioperatorio (el personal de enfermería y el personal que ayuda a coordinar tu intervención) también debería incluir una copia de la lista en tu historial clínico y en tu historia clínica electrónica (HCE).
En la mayoría de los casos, el cirujano le indicará que no coma ni beba nada a partir de la medianoche anterior a la intervención. Esto significa que es posible que tenga que saltarse la toma de algunos de sus medicamentos el día de la intervención. No obstante, es posible que el cirujano le recomiende que se tome ciertos medicamentos (como los para el corazón y la tensión arterial) la mañana de la intervención con solo unos sorbos de agua.
Lista de comprobación de seguridad de la medicación preoperatoria
A continuación se enumeran los tipos de medicamentos más comunes que pueden afectar a su intervención quirúrgica. Es posible que haya otros que no figuren aquí, por lo que debe asegurarse de informar a su equipo médico sobre todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que esté tomando.
Medicamentos para el corazón
En la mayoría de los casos, debe seguir tomando sus medicamentos para el corazón el día de la intervención (con un sorbo de agua) y durante toda su estancia en el hospital.
Si en el pasado ha sufrido un infarto de miocardio, padece una enfermedad coronaria o ha tenido dolor torácico al hacer ejercicio, una consulta preoperatoria con su médico o cardiólogo le ayudará a afrontar la intervención quirúrgica de la forma más segura.
En ocasiones, es posible que se añadan otros medicamentos para el corazón, como un betabloqueante, a los que ya toma, con el fin de reducir el riesgo de sufrir problemas cardíacos durante y después de la intervención quirúrgica.
Presión arterial/Medicamentos antihipertensivos
Por lo general, se deben seguir tomando los medicamentos para la presión arterial el día de la intervención quirúrgica ortopédica (con un sorbo de agua) y, posteriormente, durante la recuperación, tal y como se haya prescrito. Aunque no se le permita comer ni beber el día de la intervención, es posible que su equipo médico le recomiende que se tome la medicación para la presión arterial (solo con un sorbo de agua).
Es recomendable que se mida la presión arterial unos días antes de la intervención quirúrgica. Esto permite al médico responsable ajustar la dosis de la medicación si la presión arterial es demasiado alta o demasiado baja, para que pueda soportar el estrés adicional que supone la intervención. Si la presión arterial no está bien controlada, la intervención ortopédica podría retrasarse.
Anticoagulantes
Por lo general, se deben suspender los anticoagulantes, como la aspirina, Coumadin®, Xarelto® o Eliquis®, antes de la intervención quirúrgica. Su equipo médico le indicará con cuánta antelación debe dejar de tomar la medicación.
En algunos casos, se le recetará temporalmente un anticoagulante de acción más corta que podrá tomar hasta unas horas antes de la intervención. Cada tipo de cirugía ortopédica puede tener sus propias instrucciones en cuanto a los anticoagulantes. Consulte con su cirujano ortopédico y con el equipo perioperatorio para saber qué medidas debe tomar en su caso. Estas decisiones pueden tomarse tras consultar tanto con su cirujano ortopédico como con su médico.
Por lo general, volverá a tomar anticoagulantes durante su recuperación tan pronto como su cirujano considere que es seguro hacerlo. Dado que el sangrado durante y después de la cirugía ortopédica aumenta el riesgo de infecciones de la herida y de anemia postoperatoria, es muy importante controlar adecuadamente la toma de anticoagulantes.
Medicamentos para la diabetes
Es muy importante que informe a su cirujano ortopédico y al equipo perioperatorio si está tomando insulina, inyectables de GLP-1, medicamentos para adelgazar o fármacos orales para la diabetes.
- La cirugía puede provocar un aumento del estrés y elevar el nivel de azúcar en sangre, por lo que es posible que sea necesario ajustar la dosis de insulina el día de la intervención y durante la recuperación.
- Los inyectables de GLP-1, o semaglutida, pueden ralentizar el vaciamiento gástrico y aumentar el riesgo de vómitos durante la intervención quirúrgica.
- Algunos medicamentos orales para la diabetes pueden interactuar con los medicamentos que utiliza el anestesista.
- Los niveles de azúcar en sangre influyen directamente en la cicatrización y en el riesgo de infección.
Tu equipo sanitario te indicará cómo controlar cuidadosamente tu diabetes para reducir esos riesgos y ayudarte a recuperarte de forma segura.
Medicamentos esteroides
Si ha tomado recientemente un tratamiento con esteroides o está siguiendo un tratamiento a largo plazo con esteroides, asegúrese de comunicárselo a su cirujano ortopédico y a su anestesista.
Los medicamentos esteroides, como la prednisona®, suelen seguir administrándose tanto durante como después de la intervención quirúrgica. Es muy probable que su anestesista le administre dosis adicionales al inicio de la intervención. Esto se debe a que el tratamiento prolongado con esteroides inhibe la glándula suprarrenal, que produce los esteroides que el cuerpo necesita. Unos niveles insuficientes de esteroides durante la intervención quirúrgica pueden provocar brotes de inflamación e hipotensión (presión arterial baja).
Medicamentos inmunosupresores
Es posible que esté tomando un medicamento inmunosupresor o recibiendo quimioterapia si:
- Padecer una enfermedad inflamatoria (por ejemplo,artritis reumatoide, lupus o enfermedad de Crohn)
- ¿Es usted un paciente trasplantado?
Los inmunosupresores pueden aumentar el riesgo de infección o retrasar la recuperación tras una intervención quirúrgica.
Tu reumatólogo, oncólogo y cirujano ortopédico te indicarán si debes:
- Siga tomando la medicación tal y como se le ha recetado, o
- Deje de hacerlo durante un tiempo antes y, en ocasiones, después de la operación
Suplementos alimenticios y vitaminas
Además de los medicamentos recetados, informe a su cirujano sobre cualquier suplemento dietético o vitamina de venta libre que esté tomando. Algunos suplementos aumentan el riesgo de hemorragia o pueden interferir con los medicamentos que podría necesitar después de la intervención quirúrgica, por lo que tomarlos puede poner en peligro su seguridad.
Conclusión
Se utilizan diversos medicamentos para tratar problemas de salud en el día a día y para aliviar el dolor y otros síntomas durante y después de una intervención quirúrgica ortopédica.
Utilizar una lista de comprobación de seguridad de la medicación antes de la intervención e informar a su cirujano ortopédico y al equipo quirúrgico de todos los medicamentos que toma puede contribuir a que su recuperación sea más fluida y segura.
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La AAOS no respalda ningún tratamiento, procedimiento, producto ni médico mencionado en este documento. Esta información se facilita con fines educativos y no pretende constituir un consejo médico. Cualquier persona que necesite asesoramiento o asistencia ortopédica específica debe consultar a su cirujano ortopédico o buscar uno en su zona a través del programa «Buscar un ortopedista» de la AAOS, disponible en este sitio web.