Tratamiento
Lista de comprobación de seguridad quirúrgica: medidas que toma tu equipo sanitario
Al igual que los pilotos y la tripulación de una aerolínea utilizan una lista de comprobación de seguridad para garantizar la seguridad del avión antes del despegue, los cirujanos ortopédicos y los equipos quirúrgicos utilizan una lista de comprobación para garantizar la seguridad de los pacientes quirúrgicos.
La Organización Mundial de la Salud elaboró en 2018 una lista de verificación de seguridad quirúrgica que utilizan hoy en día la mayoría de los hospitales y centros quirúrgicos. Esta lista exhaustiva se divide en tres sublistas que abarcan las tres fases de una intervención quirúrgica:
- Antes de administrar la anestesia al paciente («Registro»)
- Antes de que el cirujano realice la incisión en la piel («Time-Out»)
- Antes de que el paciente salga del quirófano («Traspaso»)
Es posible que algunos de los puntos y tareas de esta lista de verificación te resulten familiares, ya que tu equipo sanitario te pide que participes en ellos. Otros puntos y tareas de la lista se llevan a cabo «entre bastidores»; quizá no seas consciente de ellos, pero son esenciales para garantizar tu seguridad y bienestar.
Lista de comprobación 1: Registro (antes de la anestesia)
El equipo quirúrgico revisará la lista de verificación de admisión antes de que entre en el quirófano. A medida que el equipo vaya revisando cada punto de la lista, no dude en decir algo si cree que se ha producido un error o si necesita alguna aclaración.
Tu identidad
Durante el registro, el personal quirúrgico le preguntará su nombre para asegurarse de que coincide con su historial médico y con el documento de consentimiento informado para la intervención quirúrgica que ha firmado.
Zona quirúrgica, intervención y consentimiento quirúrgico
El equipo quirúrgico le pedirá que confirme todos los detalles de la intervención programada, incluyendo el lugar y el tipo de intervención. Se le pedirá que compruebe que la información que ha facilitado coincide con la que figura en el formulario de consentimiento quirúrgico.
Marcado adecuado del campo quirúrgico
Se le pedirá que compruebe que el lugar de la incisión (ubicación) marcado por su cirujano es el correcto. En la cirugía ortopédica, el equipo médico recomienda realizar una comprobación específica para confirmar que la marca del lugar es correcta en los siguientes casos:
- Lado del cuerpo (derecho o izquierdo) en el que se va a realizar la intervención quirúrgica. Por ejemplo, si te van a realizar una reparación del manguito rotador en el hombro izquierdo o una artroplastia de rodilla en la derecha.
- Los dedos de las manos o de los pies, si procede. Por ejemplo, te van a operar para reparar una fractura en el dedo anular izquierdo.
Es posible que el cirujano también pueda determinar en ese momento el lado exacto y el tamaño de la incisión.
Medicamentos y alergias
Se le pedirá que confirme todas sus alergias a los medicamentos.
Anestesia
Su anestesista le hará varias preguntas importantes para poder prepararle para la anestesia y garantizar su seguridad durante la intervención. Informe a su anestesista si usted o algún miembro de su familia ha sufrido alguna alergia o reacción adversa a la anestesia durante alguna intervención quirúrgica anterior.
Preparación para una transfusión de sangre
El equipo quirúrgico se asegurará de que te has realizado los análisis de sangre necesarios.
Es posible que se le pregunte por sus preferencias en cuanto a la transfusión de sangre durante la intervención quirúrgica, por si surgiera una emergencia durante la misma que requiriera una transfusión de sangre o de hemoderivados.
Lista de comprobación n.º 2: Tiempo de reflexión (antes de la incisión cutánea)
El equipo quirúrgico utilizará la lista de comprobación «Time-Out» para compartir información importante sobre usted y su próxima intervención quirúrgica. Durante este tiempo, el equipo permanecerá en silencio y estará muy atento para asegurarse de que todo está en orden.
Presentación de los miembros del equipo
Para mejorar la comunicación durante la intervención, todos los miembros del equipo quirúrgico se presentarán entre sí indicando su nombre y su función.
Se ha vuelto a confirmar el consentimiento quirúrgico
Tu cirujano, tu anestesista y tu enfermera revisarán juntos el consentimiento quirúrgico por última vez para asegurarse de que todo está correcto.
Planes de cirugía, enfermería y anestesia
Durante el «time-out», cada miembro de tu equipo quirúrgico revisará con los demás su plan respectivo para la intervención. Por ejemplo, el cirujano revisará el plan quirúrgico con la enfermera y se asegurará de que todo esté listo, incluidos los dispositivos o implantes, así como cualquier consideración especial.
El equipo de enfermería revisará el plan de cuidados, comprobando minuciosamente el procedimiento previsto y los instrumentos, el material, los implantes y cualquier otro elemento especial que puedas necesitar durante la intervención.
Además, durante este tiempo, el anestesista revisará el plan de anestesia para asegurarse de que todo está listo para usted y de que se dispone del equipo especial necesario, en caso de que sea preciso.
Antibióticos y otros medicamentos administrados previamente
En muchos casos, se administran antibióticos antes de la intervención quirúrgica para reducir el riesgo de infección. En otros casos, se administran antiinflamatorios justo antes de la incisión cutánea.
Si se ha determinado que en su caso es necesario administrar antibióticos o antiinflamatorios, el equipo se asegurará de que se le hayan administrado antes de comenzar la intervención quirúrgica.
Lista de comprobación n.º 3: Procedimiento de salida (antes de abandonar el quirófano)
Una vez finalizada la intervención, pero antes de que salga del quirófano, el equipo quirúrgico utilizará la lista de verificación de traspaso para completar la documentación del historial clínico y abordar cualquier aspecto que pueda mejorarse de cara a futuras intervenciones quirúrgicas.
Graba tu intervención
La enfermera consultará con el cirujano para asegurarse de que los detalles específicos de su intervención estén claramente documentados en su historial médico. Esta documentación podría incluir:
- La intervención realizada
- El anestésico utilizado
- Tipos de implantes
- Pérdida de sangre
- Cualquier complicación que se haya producido
Cuenta los instrumentos, las agujas y las gasas
Para reducir al mínimo la posibilidad de que quede algún material quirúrgico en la herida, el equipo comprobará que no falte ningún instrumento y que el recuento de agujas y gasas sea correcto.
Etiquetas de muestras
Si durante la intervención se han tomado muestras de tejido o líquido para su posterior análisis, el equipo se asegurará de que cada muestra esté correctamente etiquetada con su nombre y el análisis que se va a realizar antes de enviarla al laboratorio.
Revisión del equipo
Una vez finalizada la intervención, el equipo quirúrgico revisará todo el material utilizado para asegurarse de que se desinfecta correctamente, de modo que esté disponible para futuras intervenciones.
Hablar sobre el plan de recuperación postoperatoria
Por último, el equipo analizará todas tus necesidades para asegurarse de que tu recuperación transcurra sin complicaciones. Teniendo muy presente tu intervención quirúrgica, comentarán y anotarán las instrucciones rutinarias (estándar) o especiales para identificar y minimizar cualquier posible problema que pueda surgir. Todo ello con el objetivo de ofrecerte las mejores posibilidades de recuperarte por completo.
Con el fin de ayudar a los médicos a prevenir las infecciones del sitio quirúrgico, la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos ha llevado a cabo una investigación para ofrecer algunas pautas útiles. Se trata únicamente de recomendaciones y es posible que no sean aplicables a todos los casos. Para más información: Resumen en lenguaje sencillo - Guía de práctica clínica - Infecciones del sitio quirúrgico
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La AAOS no respalda ningún tratamiento, procedimiento, producto ni médico mencionado en este documento. Esta información se facilita con fines educativos y no pretende constituir un consejo médico. Cualquier persona que necesite asesoramiento o asistencia ortopédica específica debe consultar a su cirujano ortopédico o buscar uno en su zona a través del programa «Buscar un ortopedista» de la AAOS, disponible en este sitio web.